Медицинский справочник

Организация работы педиатрического отделения

02.10.2011 23:17

Санитария

Больной ребенок нуждается в более тщательном уходе, чем здоровый. При амбулаторном лечении медсестра проводит патронаж и обучает родителей уходу за ребенком, выполнению простых лечебных процедур инструктирует о режиме и гигиене больного.

Уход за больным предполагает:
- условия содержания помещения и постели:
- чистоту белья и одежды;
- правильность выполнения назначений врача;
- питание.

Помещение, в котором находится больной, следует регулярно проветривать, открывая форточку на 20—30 мин в зависимости от погоды. На это время ребенка следует перевести в другую комнату. Проветривают также постельное белье и подушки. Во время проветривания проводят влажную уборку. У постели пациента не должно быть ничего лишнего.

За чистотой постели следует тщательно следить, так как при загрязнении постельного белья мочой, калом или рвотными массами может развиться инфекция. Детям ежедневно и номере необходимости меняют нательное белье; постельное белье меняют по мере его загрязнения не реже 1 раза в неделю.

Грязное белье перед стиркой замачивают в 0,25-ном растворе хлорамина на 1 ч и затем кипятят.

Режим в стационаре определяется распорядком дня. Общий режим соблюдают все ходячие больные. В зависимости от назначений врача выделяют режимы: постельный, полупостельный и индивидуальный.

Постельный режим — ребенку не разрешается вставать, садиться, посещать туалет. Смена положения в постели в некоторых случаях тоже запрещена (например, при травмах и после операций на позвоночнике), в остальных случаях — допустима. Такой режим назначают при тяжелых формах гриппа, заболеваниях почек, в первые дни после операций и др.

Полупостельный режим — большую часть суток пациент находится в постели. Ему разрешено садиться для приема пищи, посещать туалет. Этот режим назначают выздоравливающим детям старшего возраста и поступившим на обследование.

Индивидуальный режим устанавливается в случаях, когда ребенку необходимы дополнительные прогулки, смена часов сна, ванна во внеурочное время. Назначают ослабленным выздоравливающим детям.

Большое значение для выздоровления ребенка имеет гигиенический режим. Главную роль играет уход за кожей, особенно у грудных детей. Для профилактики опрелостей и пиодермии следует своевременно подмывать и купать ребенка, менять ему постельное и нательное белье.

Обязательно всем детям должен проводиться утренний туалет [умывание, чистка зубов, причесывание). Старшие дети сами себя обслуживают, маленькие выполняют все с помощью медсестры. Гигиенический туалет грудным детям проводит медсестра. Один раз в неделю всех детей моют под душем. Именно медсестра ответственна за организацию водных процедур, состояние ванных комнат, участвует в проведении купания. Тяжелобольные пациенты, которым на данном этапе противопоказаны ванна и душ, обрабатываются в постели: им обтирают лицо я шею полотенцем, смоченным кипяченой водой, проводят обработку глаз, ушей.

У ослабленных детей, которые находятся на строгом постельном режиме или в вынужденном положении, могут появиться пролежни. Для их профилактики используют надувные резиновые круги в матерчатых чехлах. Надо обязательно менять положение тела (или хотя бы конечностей) в постели, следить за тем, чтобы на постели и одежде не было складок.

Для выхаживания недоношенных детей применяют специальные инкубаторы (кювезы), в которых поддерживается программируемый уровень температуры и влажности. Следует создать минимальный уровень освещенности (накрывать кювезы и кроватки пеленками или регулировать уровень освещенности с помощью индивидуальных осветительных систем) и шумов. Не допускать громких разговоров и шумов аппаратуры около кювезов и кроваток с новорожденными, следить за возможной вибрацией (не ставить мониторы и аппаратуру на кювезы). У таких пациентов следует особенно тщательно следить за положением тела и кожей.

Для профилактики пролежней следует использовать подкладные средства (подушечки, валики) и каждые 2 ч менять положение тела. Для фиксации катетеров и интубационной трубки рекомендуется пользоваться прозрачными пластырями, которые удаляют, смочив водой. Нельзя применять для этой цели растворители. Если кожа очень сухая, то ее увлажняют специальными смягчающими средствами. Рекомендуется привлекать к уходу за новорожденными родителей и давать им ребенка на руки, даже если он находится на искусственной вентиляции легких.