Медицинский справочник

Организация работы реанимационного отделения

05.12.2011 12:53

Лечебно-профилактические учреждения

Планировка реанимационных палат должна обеспечить возможность постоянного ухода и наблюдения за больными — для этого пост медсестры размещается непосредственно в палате или имеются стеклянные перегородки, позволяющие наблюдать за пациентами.

Необходимо обеспечить свободный доступ к кровати каждого больного со всех сторон.

Существуют три типа реанимационных отделений:
- многопрофильные отделения реанимации — они предназначены для хирургических, терапевтических и других пациентов;
- специализированные реанимационные отделения — для поступивших по линии скорой помощи;
- палаты интенсивной, терапии при клиниках и больницах. Здесь обслуживают находящихся в клинике больных.

Отделение реанимации и интенсивной терапии должно содержать следующие помещения:
- палаты на 2—6 коек;
- реанимационный зал;
- ординаторскую;
- комнату для медсестер;
- кабинет заведующего отделением;
- кабинет старшей медсестры;
- санитарно-технические помещения.

В подобных отделениях используется большое количество аппаратуры, которую следует разместить оптимальным образом, не перекрывая доступа к кровати пациента. Необходимо по возможности обеспечить изоляцию больных друг от друга (разные палаты, ширмы).

Существуют определенные гигиенические требования к помещениям реанимационных отделений. Они должны быть просторными, светлыми, оборудованы дополнительным освещением, с наличием раковин с подачей холодной и горячей воды в смесители. Все поверхности должны быть гладкими и доступными для дезинфекции, а каждое помещение еженедельно подвергаться генеральной уборке в соответствии с графиком.

Дверные проемы должны быть достаточно широкими. Реанимационные отделения обязательно оборудуют кварцевыми лампами для дезинфекции помещений; кварцеванию подвергаются все палаты, реанимационный зал, коридор и т. д. в соответствии с графиком.

Для согласованного взаимодействия различных подразделений, участвующих в лечебно-диагностическом процессе (лаборатории и др.), необходимо наладить телефонную связь.

У каждой кровати должна быть подводка системы централизованной подачи кислорода и закиси азота. Каждый пациент обеспечивается мониторами наблюдения.

Работа в реанимационном отделении должна быть организована таким образом, чтобы все было в постоянной готовности — медикаменты, инструменты, аппаратура, персонал.

Одна медсестра должна обслуживать не более трех пациентов. В некоторых случаях выделяют индивидуальный пост — для больных в очень тяжелом состоянии.

Своевременность и качество проводимых лечебных и диагностических процедур зависят от профессионализма медицинской сестры. Работа в палатах интенсивной терапии требует высокой квалификации среднего медперсонала, мобильности, умения четко и грамотно выполнять назначения врача. Часто пациенты находятся в бессознательном состоянии, поэтому лечебный и гигиенический уход, питание в таком случае целиком возлагаются на медсестру.

Отделения реанимации и интенсивной терапии должны быть полностью оснащены:
- наркозно-дыхательной аппаратурой;
- аппаратами искусственной вентиляции легких;
- дефибрилляторами;
- приборами для дозированного введения лекарственных растворов;
- медицинскими бестеневыми лампами;
- мониторами;
- операционным столом;
- функциональными кроватями;
- кювезами для новорожденных;
- различными инструментами;
- медицинским инвентарем;
- лекарственными препаратами;
- дезинфицирующими средствами.